高齢腎不全患者の治療選択 patient centered careとPD

patient centered care(PCC;患者中心のケア)とは,｢個々の患者の好み,ニーズ,価値観を尊重し,対応する診療･ケア｣あるいは｢医療者と患者･家族との相互に有益な協力に基づいて,ケアを計画し,提供し,評価する創造的なアプローチ｣と定義され,21世紀の医療の骨子である.腎不全医療はPCCがもっとも求められる領域であるが,十分には浸透していない.生命予後よりも,日常生活の快適さ,治療の負担軽減,QOLなどが優先される高齢者腎不全医療では腹膜透析(PD)の長所を再評価する時期にある.assisted PDは重要な選択肢であるが,その普及には,末期腎不全が進行する前に,十分時間をかけて治療選択について患者,家族,医療者が話し合い,最良の選択を探るというPCCの実践が重要となる.