メトホルミンによる乳酸アシドーシスに対し、持続的血液濾過透析が著効した1例

症例は62歳女性で、1ヵ月前より糖尿病に対しメトホルミン投与を開始されたが、3日前より全身倦怠感が出現したため、当センターを受診した。入院時検査所見より、メトホルミン内服による乳酸アシドーシスと診断し、メトホルミンを中止し、7%炭酸水素ナトリウムの投与を開始した。しかし、自覚症状や乳酸値は改善せず、来院6時間後に持続的血液濾過透析(CHDF)を開始したところ、乳酸値の低下とともに全身倦怠感の改善を認めた。CHDF終了後の経過は良好であったが、心房粗動が残存したため、第11病日に電気的除細動を施行したところ洞調律が得られ、心臓の躯出率も50%まで改善し、第24病日に軽快退院した。