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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 29, Issue 6 （June 2013）

臨牀透析 29巻6号（2013年6月発行）

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CKDステージG3以降の診療と看護･生活支援

CKD治療総論　｢CKD診療ガイド2012｣について今井圓裕 ¹ ¹中山寺いまいクリニックキーワード：血糖 , 高血圧 , 糸球体濾過率 , 造影剤 , 糖尿病性腎症 , 重症度指標 , 診療ガイドライン , 貧血-腎性 , Cystatin C , 慢性腎臓病 Keyword: Blood Glucose , Contrast Media , Diabetic Nephropathies , Hypertension , Glomerular Filtration Rate , Severity of Illness Index , Practice Guidelines as Topic , Renal Insufficiency, Chronic , Cystatin C pp.619-628

発行日 2013年6月10日 Published Date 2013/6/10

DOI https://doi.org/10.19020/J01864.2013301681

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文献概要
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腎臓病に関する国際的なガイドライン作成機構であるKidney Disease:Improving Global Outcomes(KDIGO)により慢性腎臓病(CKD)の重症度分類が大幅に変更されたことを契機に,わが国でのCKD診療にふさわしいガイドラインとして,｢CKD診療ガイド2012｣が作成された.今回の改訂のポイントは,CKDの重症度分類を原疾患,GFR,アルブミン尿(蛋白尿)による分類に改訂したことと,糸球体濾過量(GFR)推算式に血清Cr値以外にシスタチンC値を追加したことである.降圧目標は130/80mmHg以下である.糖尿病性腎症の血糖管理目標をHbA1c 6.9%未満とした.腎性貧血の目標Hb値は10～12g/dLである.GFR<60mL/min/1.73m2のCKD患者に動脈造影を行う場合,あるいはGFR<45mL/min/1.73m2のCKD患者に造影CTを行う場合には,造影の前後に輸液を行う.腎排泄性の薬剤の投与は腎機能に応じた減量が必要である.