（4）腸管ノロウイルス，ロタウイルス感染症─小児における診療の注意点

腸管ノロウイルス，ロタウイルス感染症はわが国の小児のウイルス性胃腸炎の約7 割を占める．環境に安定して存在し少量のウイルス粒子で感染が成立，アルコール消毒が効きにくいという特徴から，毎年秋から春にかけて流行がみられる．最近では便中抗原迅速検査が保険適応になり，容易に診断がつきやすくなった．ロタウイルス胃腸炎は乳幼児に多く，ほとんどが5 歳までに感染し重症化しやすい．ノロウイルス胃腸炎はロタウイルスより軽症であるが，ウイルスが変異しやすく毎年全年齢層での流行がある．乳児の胃腸炎では母乳は制限せず，早期から経口補水療法を開始し，嘔吐が治まったら早めに人工乳や通常の食事を開始する．2011 年，ロタワクチンが承認され，96％に接種した地域では入院が84％減少し，50％の接種率でも外来数が半減している．