2 ．各論 （2）胃癌 ａ．ESD 治療の現況

本邦では人口の高齢化に伴い胃癌の罹患数は 未だに多く，とくに高齢者の割合は増加してい る．早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剝離術 （ESD）はその低侵襲性から，高齢者にも積極的 に適応できるが，全身状態が不良な場合はESD が生存に寄与しないため，ESD を行わないこと も考慮すべきである．高齢者のESD は術中バイ タルサインが変動しやすく，適切なモニタリン グが必須である．病理で非治癒切除の場合，高 齢者でも追加外科切除が推奨されるが，手術の 危険性やリンパ節転移リスクを考慮して判断す べきである．高齢者には年齢以外にさまざまな 要素があるため，治療選択において個々の状態 を判断して方針を決定することが重要である．