6．ESDとその他の治療

咽頭・喉頭表在癌に対する内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）は，局所制御と発声・嚥下機能の温存を両立できる低侵襲治療である．ESDの適応は原則として頸部リンパ節転移を伴わない表在癌である．手技ではDualナイフなどの先端系デバイスを用い，下咽頭梨状陥凹では上喉頭神経内枝をメルクマークとして剝離ラインを決定する．局注液は喉頭浮腫リスクを考慮し最小限の使用にとどめる．術中・術後合併症は喉頭浮腫，出血および広範切除に伴う嚥下障害に留意する．頭頸部表在癌全国登録調査によると3年全生存率約90％，疾患特異的生存率95％以上と経口的手術成績は良好であり，後発リンパ節転移のリスク因子はリンパ管侵襲，腫瘍の厚さ（tumor thickness），INF-cであった．本稿ではESDの適応・手技・合併症（有害事象）・治療成績を解説し，ESD以外の治療法についても概説した．