10．H. pylori感染症とNHPH感染症の相違

疫学的には当診療圏ではnon-Helicobacter pylori Helicobacter（NHPH）感染胃炎の有病率は4.8％だが地域差も大きいと推定される．男性に多い．本邦で最も頻度が高いNHPHであるHelicobacter suis（H. suis）の感染経路はブタ食肉経由と推定される．上部消化管内視鏡（EGD）所見については，H. suisによる前庭部優位胃炎とH. pyloriのそれを比較すると，霜降り状所見・ひび割れ状粘膜・鳥肌胃炎は前者で高率に認めるが，EGD所見のみでの鑑別は基本的には困難である．EGD所見で鑑別に役立つ可能性があるのは，H. suis感染胃炎では①　胃体部に広範にregular arrangement of collecting venules （RAC）を認める，②　内視鏡的に腸上皮化生をほとんど認めない，③　幽門前部より腺境界付近のほうがより炎症所見が強い，の3点であり，これらの所見があればH. suis感染胃炎の可能性が高まるといえる．大切なのはH. pylori感染診断検査が陰性の前庭部優位胃炎を認めた場合にはH. suisを含むNHPH感染胃炎を常に念頭におくことである．