11．肛門癌（1）扁平上皮癌

肛門癌は肛門管に発生した扁平上皮癌であり，直腸から肛門管に発生した腺癌とは治療方針が全く異なり，組織診断が重要である．HPV-16およびHPV-18感染が発癌要因とされる．標準治療は化学放射線療法（5-FU＋マイトマイシン＋RT）で，HPV感染やその代用マーカーであるp16陽性肛門癌はその感受性が高い．80～90％の患者は化学放射線療法後26週の時点で癌消失が得られ，手術を回避できる．癌消失後は3～6カ月ごとの診察を5年間，1年ごとの画像検査を3年間行い，経過観察をする．遺残例や骨盤放射線療法既往の患者は直腸切断術が適応となる．遠隔転移例にはカルボプラチン＋パクリタキセル療法が最も有効な治療法である．