特集 Common disease となった潰瘍性大腸炎の現状と診療のコツ
私の視点（2）潰瘍性大腸炎の基本治療
加藤 順
1,2
1千葉大学消化器内科
2千葉大学医学部附属病院内視鏡センター
pp.776-778
発行日 2022年6月20日
Published Date 2022/6/20
DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002247
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安富論文（p.759）にあるとおり，メサラジン製剤で効果不十分の場合，SASPに変更すると有効な症例はしばしばみられる．SASPにおけるメサラジン含有量は多くないのに，なぜSASPに変更するとよくなる症例があるのだろうか？ これに関しては，SASPがそもそもリウマチの治療薬であることと関連すると考えられる．SASPがなぜリウマチに対して有効なのか？ UCへの作用機序として喧伝されている，SASPのアゾ結合が腸内細菌により分解され5-ASAが産生される，というものだけではリウマチに対する有効性は説明できない．実は，SASPは分解されないSASPのまま一部が小腸で吸収され，その吸収されたSASPに免疫抑制作用があることがわかっている．すなわち，UCに対しては，5-ASAの大腸粘膜への直接作用に加えて，SASP自体の免疫抑制作用が働いていると考えられるのである．
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