5．看護師の特定行為実践とタスクシフト

透析医療は患者の高齢化と多疾患併存により医療需要が複雑化し，医師不足や働き方改革に伴う負担増が深刻化している．特定行為看護師・診療看護師（NP）の活用は，透析条件調整，慢性期管理，バスキュラーアクセスの評価など多岐にわたり，医師の業務を補完しつつ患者の安全を高める手段として重要である．安全なタスクシフトには，標準化されたプロトコル，教育体制，医師との合意形成，責任分担の明確化が不可欠である．特定行為看護師は医師の代替ではなく，チーム医療を強化し持続可能な透析医療を実現するための中核的役割を担う．