10．高齢透析患者のwell-beingをどう捉えるか？

超高齢化・フレイルの時代において，これまで標準とされてきたガイドライン治療は延命・臓器保護というアウトカムは改善できたとしても，患者が切実に向上を希望する内面的健康感・幸福感（well-being）をもたらすことは必ずしもできていない現状がある．今後も医学的指標やアウトカムの重要性は揺るがないとしても，well-beingをより向上させるケアを優先させることが大事になってきている．その第一歩として，患者にとって切実なアウトカム（症状の改善や自立など）が何かを理解し，その達成に向かって努力すること，また，その過程で医師と患者の信頼関係を確立することが重要となる．