3．血液ろ過透析（前希釈，後希釈）

On-line HDFで愁訴を取り除く目的にα1-MGの除去が注目されている．しかし，過度のα1-MGの除去はAlbの漏出増大をもたらす．近年，透析患者の高齢化が進んでおり，Albの漏出は大きなリスクとなる．後希釈法で置換液量を増加させると高い除去効率を得られ，愁訴を改善できる可能性があるが，Alb漏出量の増大も危惧される．前希釈HDFでは，アミノ酸漏出量が低く，Alb漏出量の点からも栄養学的観点で見ると前希釈のほうが優れているといえる．「栄養」と「愁訴」を両天秤にかけ希釈法を変えていくことも大切である．PMMA膜でのon-line HDFは，蛋白吸着による瘙痒感の改善や栄養改善，筋力維持などの効果もあり，栄養保持をしながら愁訴を改善できる可能性がある．