［コラム］医療経済・診療報酬の観点から

平成 24（2012）年の診療報酬改定によりオンライン HDF が J038-2「慢性維持透析濾過（複雑なもの）」として技術料が新設された．2,255 点と J038-1「慢性維持透析」の 4 時間以上の 2,205 点に比して 50 点高い点数が設定された．透析時間や適応症の縛りはなく，すべての患者にオンライン HDF が可能となった．唯一の縛りは多用途透析装置，ヘモダイアフィルタ，水質確保加算 2 の 3 要件のみである．その後平成 30（2018）年の改定で施設の効率性などを踏まえた評価により J038 は 1-3 に区分され，「慢性維持透析濾過（複雑なもの）」は慢性維持透析濾過加算（50 点）となり，時間区分も復活した．その後 J-038 の技術料は大幅に削減されたが，令和 4（2022）年の改定でも慢性維持透析濾過加算（50 点）は維持されている．