医療経済・政策学の視点から2022年度診療報酬改定の問題点を考える

■はじめに

　2022年度診療報酬改定（以下，今改定）は，大方の予想に反して相当大幅なものとなりました．改定の解説や対応策については多くの医療（経営）雑誌やセミナーでなされています．

　本稿はそれらとの重複を避け，医療経済・政策学の視点から，今改定で私が特に問題だと思う以下の5点に絞って述べます．それらは，①実質ゼロ改定，②「手続き民主主義」からの逸脱，③医療の「余裕」が目指されていない，④2つのコストシフティング，⑤地域包括ケア病棟改定は「ハシゴ外し」．私は，今後の医療政策，特に2年後の診療報酬改定を考える上では，②の「手続き民主主義」からの逸脱が一番重大だと判断しています．