弛緩出血後に急性腎障害を発症した1例

症　例：32歳，女性　主　訴：尿量低下　既往歴：特記事項なし　家族歴：特記事項なし　生活歴：機会飲酒，喫煙歴なし　アレルギー：桃，キウイ，梨　現病歴：自然妊娠で妊娠成立し，妊婦検診では高血圧，尿蛋白，尿潜血は指摘されず，異常なく経過した．妊娠40週5日で前期破水を指摘され当院産科に入院した．翌日分娩誘発を開始し，妊娠40週6日に鉗子分娩で出産した．分娩時に弛緩出血を認め，輸血を繰り返した．止血困難であったことから産後1日目に開腹子宮圧迫縫合術が施行された．約4,500 mLの出血を認め，輸血，アルブミン投与を行っていたが術後より尿量低下，血液検査でBUN，Crの上昇を認め，産後2日目，腎臓内科にコンサルトがあった．腎前性腎不全を疑い輸液等で保存的加療したが改善せず，腎機能障害，輸血で改善しない血小板減少を認め，産後4日目に当科治療介入した．