6．小腸・大腸，肛門 6 虫垂炎

発症機序は虫垂内腔の閉塞が発症要因であると考えられ，閉塞は通常リンパ組織過形成であるが，糞石・異物などが原因となることもある．炎症が進行すると虫垂は虚血・壊死を起こして穿孔し，膿汁や腸液が腹腔内へ流れ出して腹膜炎を起こし，重症化すれば盲腸や回腸にまで炎症が波及する．俗にいう「盲腸」とはこの病態が由来である．急性虫垂炎は日常診療で遭遇する疾患であるが，診断の遅れや誤診で患者に不利益をもたらすことも多い．早期の適切な診断と治療により腹膜炎に移行することなく，アウトカムが改善することが透析医の責務である．