7．局所療法（1） 難治性潰瘍を伴う末梢循環障害に対する高気圧酸素治療の有効性

難治性潰瘍に対する高気圧酸素治療（HBO）の効果は，2015 年に発表されたCochrane Database Systemic Review でもRCT（randomizedcontrol trial）にて下腿潰瘍の顕著な改善効果が認められており，現行の保険診療における適応疾患として実臨床において実施可能である．この有効性メカニズムとして，酸素の細菌に対する直接的な殺菌・静菌効果，白血球の貪食能改善効果と抗菌薬作用増強効果，さらに創傷治癒促進効果，疼痛軽減効果，浮腫軽減効果，骨髄炎治療効果と多面的にわたり複合的な効果をもたらすことがわかっている．2018 年診療報酬改定が実施されるまで1 回当り200 点しか付加されていなかったが，第1 種（1 人用）および第2 種（多人数用）高気圧酸素治療装置ともに1 回当り3,000 点が付加されるようになり，HBO 治療の実施症例数は確実に増加してきている．