8．合併症（3）大血管合併症 a．スクリーニング

糖尿病を合併した透析患者においては心血管疾患の合併頻度が高く，また予後不良が知られているにもかかわらず，典型的な症状を示しにくいことから，診断が難しく重症化してからようやく顕在化する患者をしばしば経験する．胸部症状がなくてもドライウエイト調整に反応しないうっ血症状や透析中の血圧低下は虚血性心疾患の関与を疑うべき所見である．冠動脈狭窄のみならず，貧血，内シャントなど心筋酸素需要と供給のバランスを破綻させる他の要因に留意する必要がある．