6．PAD に対するリハビリテーション

透析患者は末梢動脈疾患（PAD）の合併が多く，重症虚血肢（CLI）に至ると生命予後は不良である．予後改善にはPAD を早期に発見・診断し，治療することが重要である．フットケアはCLI の予防的アプローチとして必須である．足病変の有無とPAD の有無で患者を層別化し，介入間隔・ケア内容を決めて行ったフットケアプログラムは，新規の潰瘍発生を有意に抑制し，早期介入の意義が示唆された．透析患者のPAD に対する運動療法のエビデンスは少ないが，歩行運動の継続で，運動耐容能や認知機能の改善をみた．創傷を伴うCLI では，痛みのコントロールをはかり，適切な範囲での運動療法を行う．下肢切断を行った場合には，関節可動域を維持する訓練や筋力強化訓練を行う．