ペインクリニックにおける高齢者の課題と現状―痛みの改善につなぐ慢性疼痛を抱える高齢者への新たな関わり方―

Current Issues and Status of the Elderly in Pain Clinics：New Ways to Involve Elderly Patients with Chronic Pain that Lead to Pain Improvement

はじめに

　総務省統計局の報告によると，2024年9月現在，65歳以上の高齢者の全人口に占める割合は29.3％（3,625万人）とのことである。医療機関を受診する高齢者も増加の一途をたどっている。日常診療では痛みの原因が見つからず，各種痛み治療にも抵抗し，慢性疼痛で困っている高齢者が増加し，医療従事者も限られた診察時間で対応の難しさにしばしば直面している。

　本論文では，慢性疼痛を抱えた高齢者への関わり方について，慢性疼痛患者を疾病モデルから生物心理社会的モデルとして評価し，痛みの原因を高齢者と一緒に見つけ，痛みの改善につなげる多職種集学的痛みセンター（以下，痛みセンター）の意義を報告してきた。痛みセンターで実施してきた高齢者への関わり方の中で，日常診療に活用できる慢性疼痛を抱える高齢者への具体的な関わり方，対話を介して患者の語りを引き出し，高齢者の行動変化につなげる必要な痛みの基本情報に焦点を当てて紹介したい。

　The number of elderly patients suffering from chronic pain for whom routine medical care is unable to identify the pain’s cause and who are resistant to various pain treatments has increased, and healthcare providers are often faced with the difficulty of dealing with this problem in the limited time available for consultation. As one approach, we have investigated the utility of an interdisciplinary pain center that（ⅰ）evaluates elderly patients with chronic pain by using both a disease model and a biopsychosocial model,（ⅱ）identifies the cause（s）of the pain, and（ⅲ）leads to the improvement of the pain, in addition to advising clinicians regarding how to relate to this patient population. Herein, we introduce some of the ways of working with the elderly that have been conducted at our pain center, focusing on specific ways of working with the elderly with chronic pain that can be used in daily practice, information to elicit narratives in dialogue, and basic pain information needed to lead to behavioral change in the elderly.