慢性疼痛とは

Definition of Chronic Pain

はじめに

　2020年に41年ぶりに国際疼痛学会（International Association for the Study of Pain：IASP）は，痛みの定義を改訂した^1）。また2022年には，国際疾病・健康関係問題分類（国際疾病分類）第11版（International Classification of Diseases 11th Revision：ICD-11）に，IASPによる慢性疼痛分類に基づいた慢性疼痛の分類コードが加えられた^2）3）。今後，慢性疼痛の臨床，研究や治療に大きな発展をもたらしていくことが期待される。さらに，わが国において2018年にペインコンソーシアム（日本運動器疼痛学会，日本口腔顔面痛学会，日本疼痛学会，日本ペインクリニック学会，日本ペインリハビリテーション学会，日本慢性疼痛学会，日本腰痛学会）が編集した「慢性疼痛治療ガイドライン」（東京：真興交易医書出版部；2018）が発行され，2021年にペインコンソーシアムに日本頭痛学会が加わり8学会で “痛みまたは痛みを伴う疾患や病態の分析・解明およびその治療に関する研究を行う学会が連合し，広く痛みに関する医療者・研究者の交流をはかるとともに疼痛研究および疼痛医療の研究を行う学会を代表する連合として国や地域社会に貢献すること，および国際的な研究機関及び組織などとの連携協力を行うこと” を目的に “日本痛み関連学会連合” が立ち上がり^4），同年に “日本痛み関連学会連合” と全日本鍼灸学会，日本線維筋痛症学会を加えた計10学会の編集で「慢性疼痛診療ガイドライン」^5）が発行された。多くの人々を悩まし，その社会生活に支障を与えている慢性疼痛の診療に革新的な進歩をもたらしていくと思われる。

　本論文では，“慢性疼痛” の概念・定義，疫学と今後の課題について述べる。

　In 2020, the IASP（International Association for the Study of Pain）revised its definition of pain. In 2022, classification codes for chronic pain（MG30, et al.）based on the IASP chronic pain classification were added to ICD-11. The Union of Pain-related Associations in Japan was established in 2021, and clinical practice guidelines for the management of chronic pain were issued. In the future, it is expected that clinical practice guidelines for the management of chronic pain will lead to profound developments in clinical practice, research, and treatment of chronic pain. It is also believed that clinical practice guidelines for the management of chronic pain will lead to innovative progress in the treatment of chronic pain. Furthermore, in 2017, the IASP proposed three types of pain mechanisms：nociceptive pain, neuropathic pain, and nociplastic pain. Nociplastic pain is a mechanism formerly referred to as psychogenic, non-organic, or psychosocial pain.

　Pain is caused by complex relationships among various factors. Chronic pain is defined as pain that persists or recurs for more than 3 months. Chronic pain is caused by repeated long-term peripheral or central sensitization resulting in neural plasticity. It is further complicated by psychological and social influences. Further elucidation of the mechanisms of chronic pain and advances in treatment methods are desired.