両側性後天性眼瞼下垂に対する単独ミュラー筋タッキング手術（亀井法）

Müller Muscle Tacking Surgery Alone for Acquired Bilateral Blepharoptosis (Kamei Method)

はじめに

　これまで，後天性眼瞼下垂の多くは腱膜に原因がある腱膜性眼瞼下垂であるとされ 1）2），それに対する治療として挙筋腱膜前転術が多く行われてきた。しかし，この手術では左右のバランスをとるのが難しく，慣れない術者では十分な挙筋機能が得られないこともあった。

　われわれは片側性眼瞼下垂に対する経結膜単独ミュラー筋タッキング手術の有用性について2023年に報告した 3）が，このなかで，ミュラー筋のみを単独でしっかりタッキングすることによって，特に左右差を調整しなくても良い治療結果を出すことができるということを明らかにした。

　今回，2022年6月～2024年12月に経験した両側性眼瞼下垂症例において，単独ミュラー筋タッキング手術の術後結果を検討したので報告するとともに，いくつかの臨床的知見を得ることができたので報告したい。

　The efficacy of transconjunctival Müller muscle tacking surgery alone for bilateral blepharoptosis is described. In the field of plastic surgery in Japan, most ptosis surgeries are performed by advancement of the levator tendon from the cutaneous side, but in some cases the operation time is longer and the postoperative downtime is more noticeable because the width of the left and right eyelid opening is adjusted. However, in 20 cases, we approached from the conjunctival side and tucked only the Mullerʼs muscle directly (kamei method), resulting in almost no noticeable swelling immediately after surgery, a shorter operation time, and symmetry without the need to adjust the amount of eyelid lift. In addition, the double eyelid was naturally formed without any modification, and the concavity of the upper eyelid was also improved. This suggests that acquired ptosis is not caused by a problem with the eyelid elevator muscle, but by an abnormality in the function of the Müller muscle.