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Volume 68, Issue 3 （March 2025）

形成外科 68巻3号（2025年3月発行）

Japanese English

投稿論文原著

当科における乳児血管腫に対するプロプラノロールとレーザーの積極的併用療法 Combination Therapy with Propranolol and Pulsed Dye Laser for Infantile Hemangiomas at the Osaka Metropolitan University Department of Plastic Surgery 藤井奈穂 ¹ , 羽多野隆治 ² , 小倉一真 ¹ , 荒井恵里佳 ¹ , 松井千明 ¹ , 入潮実季 ¹ , 谷本華乃子 ¹ , 元村尚嗣 ¹ Naho Fujii ¹ , Takaharu Hatano ² , Kazuma Ogura ¹ , Erika Arai ¹ , Chiaki Matsui ¹ , Miki Irishio ¹ , Kanoko Tanimoto ¹ , Hisashi Motomura ¹ ¹大阪公立大学大学院医学研究科形成外科学 ²大阪市立総合医療センター形成外科 ¹Department of Plastic Surgery, Osaka Metropolitan University ²Osaka City General Hospital pp.308-315

発行日 2025年3月10日 Published Date 2025/3/10

DOI https://doi.org/10.18916/keisei.2025030016

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参考文献 Reference

はじめに

　乳児血管腫は新生児に最も多い良性腫瘍の1つで，その発生率は1～2 ％といわれている 1）。一般的には生後数日～数週間で増大し，その後治療を行わなくても徐々に退縮し，学童期までには症状が固定することが多い。しかし，退縮後に血管拡張や皮膚の萎縮，皺状の瘢痕を認めることも少なくないため，乳幼児期から治療が行われることがある。治療法は以前よりパルス色素レーザー照射での治療が行われていたが，2016年以降はプロプラノロール（以下，PPL）内服が保険適用となった。機能部位にかかる場合や活動性が高い症例ではPPLが第一選択となるが，PPL内服療法とレーザー照射の併用療法については明確なストラテジーはなく，各施設や医師の判断で行われているのが現状である。

　当院では当初，乳児血管腫に対してPPL内服療法を選択した場合，その効果が乏しかった症例に対してレーザー照射を追加していたが，色調が長期間残存する症例も認めた。また，レーザー照射のタイミングが遅くなるため，患児の身体が大きくなり，乳児期のレーザー照射と比較して体動を抑制してレーザー照射を行うことでの安全性を確保しにくい症例も経験した。そのため最近では，PPL療法を行う症例に対しても，初診時より積極的にレーザー照射を行う方針に変更している。

　そこで今回，当院でのPPL内服とレーザー治療の併用時期による効果の違いについて比較検討したため報告する。

　Infantile hemangiomas are one of the most common benign tumors in neonates. They generally enlarge within days to weeks of birth and then gradually regress without treatment, and their symptoms usually become fixed by school age. However, since vasodilatation and atrophic or wrinkled scars are sometimes observed after a hemangiomaʼs regression, treatment is often started in infancy. The standard treatment has involved the use of a pulsed dye laser, but in Japan, oral propranolol (PPL) has been covered by health insurance since 2016. Although PPL is the first choice for highly active cases and cases involving functional areas, there is no clear strategy for the use of both oral and laser treatments. At our hospital, when PPL was initially selected for infantile hemangiomas, laser treatment was added for the cases in which PPL was not effective. However, because this timing resulted in a delay of laser therapy, we encountered cases that were difficult to treat with the laser. We have thus recently changed our policy to aggressively perform laser treatment from the time of the initial PPL therapy.

　In this report, we compare the difference in efficacy between PPL and laser treatment depending on the timing of the combination of PPL and laser therapy.