PET/CT検査で偶発的に発見された右大腿部の結節性筋膜炎の1例

Nodular Fasciitis in the Right Femur Found Incidentally on a PET/CT Scan

はじめに

　結節性筋膜炎（nodular fasciitis）は，皮下や筋膜･筋肉内より発生する良性の線維性腫瘍類似疾患であり，20～50歳代に好発する。好発部位は体幹や四肢（特に上肢）であり，通常孤発性に出現し，急速に発育する。時に自発痛や圧痛を認める 1）～3）。確定診断は，病理検査による組織診断であり，画像所見だけでは確定診断は困難である。自然消退することもあり，一般的に予後良好とされているが，臨床像や画像所見が悪性腫瘍と類似するため，線維肉腫，脂肪肉腫，転移性腫瘍などの悪性疾患との鑑別が重要である 3）4）。今回われわれは，右側頭部有棘細胞癌の転移検索目的で撮像したpositron emission tomography / computed tomography （以下，PET/CT）検査で，偶発的に右大腿部に18F-fluorodeoxyglucose（ 18F-FDG：以下，FDG）の異常集積を認め，診断に苦慮した結果，結節性筋膜炎であった症例を経験したので文献的考察を加えて報告する。

　Nodular fasciitis is a benign tumor-like soft tissue lesion that exhibits idiopathically proliferating fibroblasts in the deep subcutaneous layer, the muscular fascia, and/or the intramuscular layer. With the recent proliferation of PET/CT scans, nodular fasciitis have been mistakenly reported as a malignant or metastatic tumor. We report a case of nodular fasciitis with an incidental abnormal 18F-FDG accumulation in the right femur on a PET/CT scan performed to detect metastasis in a 49-year-old man with right temporal squamous cell carcinoma.