妊娠高血圧腎症の重症化にHELLP症候群を併発し、全身麻酔下に緊急帝王切開を行った1症例

35歳。妊娠26週頃から胎児発育不全の傾向を認めていた。妊娠28週に血圧150/100mmHg、尿タンパク3+を認め、妊娠高血圧腎症(PE)に対する母体管理を目的に当科へ搬送された。入院時の血液検査でHELLP症候群の併発が明らかになったため妊娠継続は危険と判断し、緊急帝王切開を行うこととなった。一般に重症PE患者に対する帝王切開の麻酔方法は区域麻酔を選択されることが多いが、本例は血小板減少と出血傾向を認めたため全身麻酔を選択した。導入薬はプロポフォールとフェンタニルを使用し、挿管は容易に行え、手術は問題なく終了した。