ネコ咬創によって手指骨髄炎を来たした2例

ネコ咬創による手指骨髄炎をきたした2例に対する治療について報告した。症例1は42歳女性(右中指PIP化膿性関節炎、骨髄炎)、症例2は42歳男性(右中指中手骨骨髄炎)で、両例とも初診時の皮膚切開による直視下の創部確認、単純X線で骨髄炎と診断できず、初診から10日～2週後の単純X線で診断した。また、細菌培養よりPasteurella multocidaを検出した。骨掻爬、壊死部分や感染組織のデブリードマンを行った後、症例1は自作の持続洗浄装置でPIP関節内と骨掻爬部位を洗浄し、症例2はペンローズドレーンを留置しホスホマイシンカルシウム静注を行った。2例共に骨髄炎の再発はないが、関節可動域制限は残存している。当初、症例2はネコ咬創後蜂窩織炎と診断したが、臨床症状や血液検査で蜂窩織炎と骨髄炎の鑑別は困難で、単純X線やMRIなどの画像検査が有用であった。