ネコ咬傷後に指骨骨髄炎を来たした1例

55歳男性。ネコに右示指を咬まれたが放置し受傷後5日より排膿を認めた。前医にて抗生剤内服･静脈投与、切開術、創内の掻爬術を行ったが増悪した。切断を勧められたが患指温存の強い希望があり、紹介受診となった。血液検査、単純X線所見より化膿性腱鞘炎および指骨骨髄炎と診断した。デブリードマン、不良肉芽掻爬、壊死した深指屈筋･伸筋腱の切除、可能な限りの遊離骨片の除去を行い、末節骨と中節骨をキルシュナー鋼線で固定した。細菌培養からPasteurella multocida、Peptostreptococcus anaerobius、グラム陽性桿菌を検出したため、術後、2週間のペニシリン製剤静脈投与、1日2回の生理食塩水による創部洗浄を行った。キルシュナー鋼線は3週間目に自然抜去され、約1ヵ月で炎症は改善し、創部は上皮化したが偽関節の残存を認めた。偽関節の治療は1年6ヵ月後に行ったが、移植腸骨の完全生着に6ヵ月以上を要し、指の短縮、感覚障害は残存している。