6．分娩関連脳性麻痺事例の臍帯異常

わが国の脳性麻痺事例の原因分析において約半数は原因不明であるが，知られている原因として出生前後の低酸素虚血性脳症がある。胎盤や臍帯など胎児付属物異常は，分娩時の低酸素症，アシドーシスに深く関連する。脳性麻痺の原因としても臍帯異常は胎盤早期剝離に続いて多い。分娩前後の脳性麻痺に関連する臍帯異常のなかには，正常の臍帯が突発的に血流不全に至るような圧迫を受ける臍帯脱出，真結節などがある一方，卵膜付着や過捻転などの胎盤・臍帯の発生異常，形態異常に伴う脆弱性に起因するものもある。後者においては，分娩時の強い子宮収縮による血流不全の影響だけでなく，胎内での慢性的な胎盤-胎児循環不全に関連している可能性もある。本稿では，脳性麻痺に関連する臍帯異常について病態を解説する。