43．逆行性射精，勃起障害（ED）

永井らの経直腸エコープローブを利用した実際の射精を観察した結果，以下の射精のメカニズムが証明された。① 前立腺液が前立腺部尿道へ分泌される。これが射精不可避のトリガーになる。その直後に，② 膀胱頸部が平坦化し内尿道口が閉じる。そして，③ 膀胱頸部の平坦化とほぼ同時に，精囊から精液（精囊液）が射精管を通り，直接尿道球部へ直線的に射出される^1）。逆行性射精は ② のメカニズムが障害された状態である。逆行性射精は前立腺肥大症術後の発生がよく知られているが，臨床的には糖尿病患者に合併することが多い。わが国における全国調査が行われているが，2024年8月現在集計中であり，頻度は確定されていない。