11．癒着胎盤に対する止血法

癒着胎盤は大量出血や妊産婦死亡の原因となる病態であり，分娩前の診断や詳細な評価と綿密な計画が重要である。止血法としては子宮腔内バルーンタンポナーデや縫合術，大動脈閉塞バルーンカテーテルなどがあるが，手技だけでなく手術部・輸血部・放射線部・泌尿器科・麻酔科医・小児科医などとの連携や患者・家族への十分な治療法に関する説明も重要となる。分娩時に癒着胎盤が診断されることや，予想を上回る大量出血に遭遇する可能性もあるため，off the job trainingも含めて日頃より有事に備えておく必要がある。