7．子宮腺筋症

子宮腺筋症合併不妊に対する治療指針は示されておらず，一般的な不妊スクリーニング検査を経て治療を進めていくことになる。個々の患者の状況を踏まえて施設ごとの基準で，薬物治療および子宮温存手術を行っているというのが現状である。当院における子宮腺筋症合併不妊に対する治療のファーストラインは，① 早期のART，Long法を基本とする排卵誘発，全胚凍結，GnRHアナログ2，3コース後の凍結融解胚移植，である。セカンドラインは，② 術前のART・胚凍結のうえでの子宮腺筋症減量手術（子宮腺筋症病巣除去術），術後胚移植までのホルモン療法，凍結融解胚移植，である。必ずしも ① ➡ ② のステップアップということではなく，年齢や卵巣予備能を考慮した治療法の提示を行っている。