4. TSLS（劇症型A群溶血性レンサ球菌感染症）・TSS

A群溶血性レンサ球菌（Streptococcus pyogenes）は咽頭痛や発熱などを引き起こす一般的な細菌である。その多くは小児が罹患するが，ときに劇症化することがあり，劇症型A群溶血性レンサ球菌感染症（TSLS/TSS）を呈することがある。全世界で毎年75,000件以上の死亡例が報告されており，特に非妊娠女性に比べて，産褥女性の死亡率は20倍とも報告されている。ゆえに妊娠中の発症は，敗血症性ショックが急速に進行し，母児の死亡をもたらす可能性を認識すべき重篤な疾患といえる。本稿は，妊娠末期にTSLSを発症したが，母体を救命しえた自験例を呈示し，産婦人科医師が知っておくべき症状・所見と初期治療における実践的な管理・治療方針について概説する。