３．急性鼻副鼻腔炎の診療ポイント――耳鼻咽喉科医に送る前に小児科外来で何をどこまですべきか

小児の急性鼻副鼻腔炎は感冒後に発症することが多く，軽症例から重症例まで幅広い臨床像を呈する．小児科外来では，症状の遷延や二相性増悪といった経過を重視し，細菌性急性鼻副鼻腔炎を見極めることが重要である．診断には身体所見よりも症状の経過が有用であり，安易に抗菌薬処方を行うべきではない．軽症例では抗菌薬を使用せず経過観察を基本とし，中等症以上ではアモキシシリンを第1選択として治療を行う．治療反応不良例，反復例，合併症が疑われる場合には耳鼻咽喉科との連携が不可欠であり，連携して適切な評価を行う必要がある．