乳幼児の大腿骨骨幹部骨折に対する治療法の選択

大腿骨骨幹部骨折は，小児の骨折全体の1.6％と比較的まれな骨折である．乳幼児に関しては，単なる転倒・転落による受傷が多いものの，児童虐待の可能性を念頭において診療にあたらなければならない．治療は，ギプス固定を中心とした保存治療と，弾性髄内釘固定，プレート固定，創外固定などの手術治療がある．年齢と骨折型が治療選択にかかわる主な因子であるが，多発外傷の有無，長期入院の回避など，他の因子についても考慮したうえで，治療を選択する必要がある．本稿では，乳幼児の大腿骨骨幹部骨折に対する治療選択肢の説明と，それぞれの治療の利点・欠点をふまえた治療選択について，近年の傾向とともに解説する．