25．思春期医療と性の問題

子どもの心に影響を及ぼす性の問題は，性暴力，性感染症，月経困難症，思春期やせ症，多様な性への無理解など多岐にわたる．性暴力とは「同意のない性的な行為すべて」であり，受診時にはメンタル面の配慮のもと，証拠保全のための診察，性感染症や妊娠の予防，対応などを行う．「予期しない妊娠」では，若年，未婚例が多く，妊娠中絶につながりやすいためメンタルケアを含めた支援が必要となる．中絶薬や緊急避妊薬に関しては依然として，議論がある．性的マイノリティ当事者では自殺念慮をもちやすい．性別不合当事者は物心つく頃から性別違和感をもちやすく，小児科においても二次性徴抑制療法やライフプランを立てるための情報提供などが求められる．