非外傷性胸骨脱臼の4歳男児例

現病歴：第1病日に嘔吐が出現し当科を受診した．胃腸炎として加療．第2病日に嘔吐は消失するも前胸部痛が出現したため，近医を受診した．胸部正面X線は異常なし．第14病日に前胸部痛持続のため当科を再診した．身体所見上，前胸部正中に圧痛，わずかな膨隆を認めた．上肢挙上時にも同様の疼痛を認めた．他の部位に皮下血腫など外傷は認められなかった．血液検査では，白血球数8,300/μL（好中球43％），CRP 0.02mg/dLと炎症反応の上昇を認めなかった．心臓エコー検査，心電図検査では明らかな異常を認めなかった．胸骨X線検査では正面像で明らかな異常を認めなかったが，側面像で胸骨体の分節に90°の転位を認めた（図1-a：矢印）．単純CT検査でも同様の所見を認めた（図1-b，c：矢印）．撮像範囲内に明らかな骨折や出血などは認められなかった．以上より，胸骨脱臼と診断した．