19．不登校

不登校は正式な医学的診断名ではなく，不登校の原因は多岐にわたり，必ずしも身体医学的な原因があるとは限らない．しかし不登校児は初期段階で身体的な不定愁訴を訴えて小児科を受診することが多く^1），そのなかには器質的疾患は認めなくとも，自律神経障害のような機能的異常を認めることが少なくない．また，不登校は子どもやその家族が抱える心理社会的問題の初期サインとして発生していることもある．よって，小児科医が不登校児の身体症状を継続的に診療しながら，心理面に対する適切な助言や環境調整を行うことができれば，不登校児や家族・学校にとって大きな力になることができる．この点から小児科医は不登校に積極的にかかわっていく必要がある．