9 くりかえす腹痛（慢性腹痛）

思春期をむかえた小児が慢性腹痛を主訴に外来受診をすることはよく経験される．慢性腹痛は小児の10～19％にみられ，思春期にかけ増加する．慢性腹痛は器質的障害と機能性障害の2つに大別され，器質的障害は生理学，解剖学的，あるいは生化学的異常に起因する腹痛で，機能性障害は器質的障害がはっきりみられない腹痛であり，小児の慢性腹痛のほとんどは機能性障害である．器質的障害と機能性障害を鑑別するための初期評価において，警告兆候の有無について確認することは重要で，機能性障害ではほとんどの場合，警告兆候がみられない．また，警告兆候の確認に加え，便潜血反応を検査することも両者の鑑別のためには非常に有効である．