人工半月板の現況

Current status of artificial menisci

半月板は荷重分散・関節安定性・潤滑など膝機能に不可欠であり，損傷後の切除は軟骨変性や変形性膝関節症（膝OA）の進行を招く。縫合術の進歩により温存が重視されるが，断裂形態や変性例では縫合困難や再断裂が多く，機能補填が課題である。この背景から生体吸収性素材や多孔質構造を有する人工半月板が開発され，欧米ではCMI^®，Actifit^®，NUsurface^®が臨床応用されているが，吸収速度や耐久性など課題も残る。日本ではPGAシートやP（LA/CL）スポンジが承認され，短期成績で疼痛改善が示されつつあるが，長期成績の検証が必要である。今後は骨切り術との併用や再生医療との融合により適応拡大が期待され，国際共同試験を通じて標準治療化を目指すことが重要である。