内側半月板後根断裂の病態と治療戦略

Medial meniscus posterior root tear；pathophysiology and future perspectives in treatment

内側半月板後根断裂（MMPRT）は半月板のhoop機能が破綻することで内側接触圧を増大させ，膝関節の退行性変化を急速に進行させる。発症には女性，高BMIなどの臨床因子に加え，内反アライメントや大きな脛骨内側プラトー後傾角といった形態学的因子が関与する。MMPRTは見逃されやすい疾患だが，特徴的な病歴や画像所見を組み合わせた診断手法を用いれば確定診断は可能である。適応を満たす症例では関節鏡下半月板制動術（経脛骨pullout修復術）により良好な関節温存効果が期待される。内反アライメントの存在や関節症進行例では，症例に応じて高位脛骨骨切り術の併用あるいは人工膝関節置換術（UKA/TKA）を検討する。確実な早期診断と適切な治療選択により関節機能維持と予後改善が期待される。