半月板損傷の臨床診断―特徴的症状と身体所見の意義―

Clinical diagnosis of meniscus injuries；the significance of characteristic symptoms and physical findings

症状，身体所見に基づく臨床診断は半月板損傷の診断において重要である。本稿では，一般的な半月板損傷，内側半月板後根損傷（MMPRT），および円板状外側半月板（DLM）における臨床症状と身体所見の特徴，ならびに徒手検査の診断精度について概説した。半月板損傷では関節裂隙圧痛が最も感度が高く，McMurray testは特異度に優れる一方，単独では診断精度に限界がある。MMPRTでは突然の膝内側痛を主訴とし，近年Akmese徴候が既存のMcMurray testなどより高い診断精度を示すことが報告されている。DLMでは疼痛，スナッピング，可動域制限の三徴が特徴的であり，外側関節裂隙圧痛とクリック音が診断の手がかりとなる。半月板損傷の臨床診断は，症状・身体所見・画像所見を統合的に評価することが重要である。