糖尿病と脊椎疾患―代謝異常がもたらす運動器病態の新展開―

Diabetes mellitus and spinal disorders；emerging perspectives on metabolic dysregulation in the musculoskeletal system

要旨：糖尿病は終末糖化産物（AGE）の蓄積や微小血管障害を介して，骨・軟骨・靱帯・筋の量や質，機能を劣化させ，椎間板変性，椎間関節障害，脊柱変形などを促進する。疫学研究では，糖尿病患者は椎間板障害，脊柱管狭窄症，すべり症など脊椎変性疾患の罹患率および脊椎手術受療率が有意に高いことが示されている。四肢のしびれや疼痛を訴える脊柱管狭窄症では，糖尿病性ニューロパチーとの鑑別が重要である。さらに糖尿病は，脊椎手術後の再手術・感染・偽関節リスク上昇や神経機能改善不良の要因となるため，厳密な周術期血糖管理が求められる。また糖尿病は骨粗鬆症性骨折や脊柱靱帯骨化症とも関連し，代謝異常や肥満を介して骨代謝異常や異所性骨化進展に寄与する可能性がある。