機能性神経障害 -―概念から診断・治療まで―

Functional neurological disorder；from concept to diagnosis and treatment

要旨：機能性神経障害（FND）は神経学的に説明困難な運動・感覚症状を呈する疾患群で，従来は心理的要因による「ヒステリー」として扱われてきたが，近年DSM-5では除外診断ではなく積極的診断が求められ，脳神経内科医による診断・治療が推奨されている。診断には神経学的診察による陽性徴候（Hoover徴候，give-way weakness，逆説的手関節屈曲など）の確認が重要で，電気生理学的検査も補助的役割を果たす。治療は医師による十分な説明と理学療法を組み合わせた多職種による介入が有効である。整形外科医がFNDの基本的知識を習得することは，適切な診断・治療連携および医療資源の効率的活用をしていく上で重要である。