転倒予防と薬剤処方 -―多剤併用（ポリファーマシー）と睡眠薬の処方―

Fall prevention and medication prescribing ；polypharmacy and the prescription of hypnotics

要旨：高齢者の転倒・転落は要介護の主要因の一つであり，生命や日常生活動作（ADL）に多大な影響を及ぼす。転倒の要因は，加齢や疾患，薬剤使用といった内的要因と，住環境や履物などの外的要因に分かれる。特に多剤併用（ポリファーマシー）は転倒リスクを高める。したがって，高齢者において適正な薬物療法の提供と薬剤管理が重要となる。睡眠薬は転倒と関連性が高く，ベンゾジアゼピン系睡眠薬（BzRAs）はリスクが高く，エスゾピクロンやスボレキサント，レンボレキサントなどのオレキシン受容体拮抗薬（OxRAs）は比較的安全と考えられる。さらに，薬剤経済学的な解析では，エスゾピクロンとレンボレキサントは他の睡眠薬に比べ，費用対効果に優れている。最後に，不眠症の未治療は転倒リスクを高めるため，適切な治療が必要であり，レンボレキサントの使用が転倒予防に有効である。