大腿骨ステム周囲骨折に対する最新の治療指針・治療戦略

Current treatment strategies for periprosthetic femoral fractures

人工股関節全置換術（THA）の適応拡大，高齢化による大腿骨頚部骨折の患者数増加に伴い，大腿骨ステム周囲骨折（PFF）の発生頻度が増加している。Vancouver分類とBaba分類を組み合わせることにより，治療方針の決定とステムのゆるみ評価を行うことが可能である。治療方針は骨折部位，ステムの安定性，骨量，日常生活動作（ADL），年齢，既往症など，患者の結果に重大な影響を及ぼす可能性のある様々な要因によって決まる。手術方法は骨接合術や再置換術，あるいはその両方を組み合わせて行う。手術の目標は，解剖学的アライメント・長さの獲得，安定したステム，早期可動域訓練および骨癒合の獲得である。外傷だけでなく，人工関節に対する専門知識も必要となる治療難易度が高い骨折であり，どちらの治療にも精通している専門施設での治療が望ましい。