膝蓋骨不安定症による軟骨損傷に対する治療

Treatment of cartilage injury with patella instability

要旨：膝蓋骨脱臼患者では半数以上が反復性脱臼に移行する。脱臼回数が多くなるほど，また不安定性が大きいほど軟骨損傷が進行していく。そのため，より早期に膝蓋骨の制動を行うことが重要であり，膝蓋骨制動術（proximal and distal realignment）の習熟が必要である。軟骨損傷に対しては，損傷範囲・ICRS（International Cartilage Research Society）分類のGradeにより方針を決定する。われわれは，ICRS分類Grade Ⅰ/Ⅱ症例は処置を行わずに経過観察，Grade Ⅲ/Ⅳ症例は損傷範囲が4cm²未満であれば骨穿孔術，4cm²以上であれば培養軟骨移植術を行っている。遊離骨軟骨片を伴う骨軟骨損傷症例に対しては，生体吸収性ピンによる遊離骨軟骨片の固定を行う。適応を見極めて手術を行うことで，良好な治療成績の獲得が可能である。