半月板縫合術 -—outside-in法—

Meniscal repair ; outside-in technique

要旨：近年の半月板機能の解明により，半月板温存の重要性が認識され，半月板縫合術が頻繁に行われるようになってきた。半月板断裂部位により種々の縫合手技を用いて縫合術を行い，特に前節から中節にかけての断裂にはoutside-in法を用いて縫合を行うことが多い。縫合に際しては縫合部の強度を考慮し，できるだけ垂直方向に糸をかける。可能であれば大腿骨側，脛骨側に5〜10mm程度の間隔で縫合を行うとよい。半月板の前方に皮膚切開を行って縫合糸の結紮を行うが，適切な場所に皮膚切開を行うためには縫合を行う体位で，カテラン針を関節外から関節内へ刺入し，皮膚切開部を決定することも重要である。Fibrin clotを併用する際には，fibrin clotはfar anterolateralポータルから挿入したカニューラを通して，半月板断裂部へinside-out法で誘導し，その後outside-in法で半月板縫合を行っている。