リウマチ手関節手術に対するSauvé-Kapandji法およびDarrach法施行後の尺骨近位断端部の検討

Assessment of proximal ulnar stump after the Sauvé-Kapandji procedure or Darrach procedure for the treatment of rheumatoid arthritis

要旨：当院で遠位橈尺関節障害に対して手関節形成術を施行したRA患者35例39手の術後成績を尺骨近位断端部に着目して評価し検討した。Sauvé-Kapandji（S-K）法を27例30手，Darrach（D）法を8例9手に施行し，いずれの術式においても腱による制動術は施行しなかった。手術時年齢はS-K法で62歳，D法で53歳で，術後経過観察期間はS-K法で43カ月，D法で44カ月であった。尺骨近位断端部の疼痛を認めた症例はS-K法で4手，D法3手で全例6カ月以内に自然消失した。

　RUDは両群とも経時的な狭小化を認めた。合併症としてS-K法では骨切り部の再癒合を1手に，D法では指伸筋腱断裂を1手に認めた。尺骨近位断端の腱による制動術を伴わない術式においても，尺骨断端部の不安定性に伴う影響は少ないと考えられた。