母指CM関節症関節固定術

Arthrodesis for carpometacarpal osteoarthritis of thumb

要旨：母指CM関節症に対する母指CM関節固定術は母指基部を安定させることで，優れた除痛，ピンチ力を得ることができる有用な手術法である。固定術式は様々報告されているが，筆者らは関節軟骨を切除，Kirschner wire 3本で関節を固定し，固定部の間隙には腸骨からの海綿骨移植を行っている。固定術の中長期成績を評価するため，術後4年以上追跡しえた10例15指を調査した。平均経過期間は10.2年で固定関節の疼痛は全例で消失，隣接関節の明らかな疼痛の出現も全例で認めなかった。握力は対側比平均107.7％，lateral pinch力は対側比平均105.6％，Hand20 scoreは平均22.3点であった。単純X線像では，CM関節は全例で骨癒合しており，隣接関節ではSTT関節で6指に関節裂隙軽度狭小化を認めていた。MP関節では関節症性変化は認めなかったが，尺側または橈側偏位を全例で認めていた。この変化は，手の使用目的に合わせた適応反応の結果であり，緩徐に進行しているため疼痛を認めなかったと推測された。