放射線治療後再発喉頭癌に対するホウ素中性子捕捉療法（BNCT）：喉頭温存と根治を目指した新たな再照射戦略

Boron neutron capture therapy（BNCT）as a larynx-preserving re-irradiation strategy for recurrent laryngeal cancer after radiotherapy

喉頭癌は頭頸部がんの中でも比較的予後が良く，早期の初発例においては放射線治療や喉頭部分切除術などの喉頭温存療法が積極的に検討される疾患である。しかし初回治療としての放射線治療（根治照射）後に局所再発をきたした場合，標準的な救済治療は喉頭全摘術となるのが一般的である。喉頭全摘術は根治性を考えると第一選択であるが，永続的な発声機能の喪失を伴い，患者の生活の質（QOL）に極めて大きな影響を及ぼす。一方で再発がんに対して再度放射線治療（再照射）を行う試みもなされてきたが，通常のX線を用いた再照射は，周囲の正常組織（頸動脈や咽頭粘膜など）の耐容線量の限界から十分な線量を腫瘍に投与することが困難であり，重篤な晩期有害事象のリスクが高いという課題があった。

Boron neutron capture therapy（BNCT）has emerged as a promising salvage re-irradiation strategy for locally recurrent laryngeal cancer after definitive radiotherapy, offering the potential for both laryngeal preservation and curative treatment. BNCT selectively destroys boron-containing tumor cells through high-linear energy transfer particles while minimizing damage to surrounding normal tissues. Clinical studies have demonstrated high response rates and encouraging overall survival, particularly in carefully selected patients with limited recurrent disease. Compared with salvage laryngectomy, BNCT may preserve laryngeal structure and function while avoiding permanent voice loss. Further studies are needed to optimize patient selection, improve long-term outcomes, and expand accessibility worldwide.